وارفارین


داروهای ‌ضدانعقادی به منظور‌جلوگیری از لخته شدن خون روی دریچه‌های مصنوعی،حفره‌های قلب و عروق مختلف بدن مصرف می شود.
مهم ترین دارو جهت حفظ دریچه‌های مصنوعی قلب وارفارین سدیم (کومادین) است. توجه شود که مصرف این دارو باید با دقت فراوان صورت گیرد زیرا هرگونه تغییر نابجا درمقدار آن میتواند به ضایعه های خطرناک و جبران ‌ناپذیر (ایجاد لخته روی دریچه ازیک سو و از سوی دیگر احتمال خونریزی) منجر شود.
این دارو در ایران به صورت قرص‌های ۵ میلی گرمی و به رنگ صورتی موجود است.
کنترل زمان پروترومبین PT و INR :
به دلیل تغییر زمان انعقاد خون‌با مصرف وارفارین لازم است هنگام مصرف آن پیوسته زمان انعقاد خون اندازه‌گیری شود.
بدین منظور زمان پروترومبین (PT=Prothrombin Time) و یا (International Normalized Ratio=INR) اندازه گیری می شود که برای نوع‌های مختلف دریچه های مصنوعی متفاوت است.
خلاصه ای از بایدهــا و نبایدهایي كه در صورت مصرف وارفارین، باید به آنها توجه كرد:
وارفارین را همیشه در ساعت مشخص مصرف كنيد.
در زمانهاي تعیین شده به پزشک مراجعه و آزمایش خون را انجام دهيد.
یک جدول زمانبندي مصرف وارفارین و انجام آزمایشهاي خــون براي خود تهیه نمایید،این کار به شما کمــک ميکند که مصرف هیــچ دوزي از وارفارین و یا انجام هیچ یک از آزمایشهاي خون را از دست ندهيد.
پزشک خود را از تمام داروهایي که مصرف ميکنيد، مطلع نموده و همچنین پیش از شروع، تغییر و یا قطع هر گونه دارو، مکمل و یا محصولات گیاهي با پزشــک خود مشورت نمایيد.
عادات غذایي و فعالیتي خود را حفظ نمایيد.
مصرف غذاهاي حاوي ویتامین K مانند سبزیجات برگ ســبز (کاهو، اسفناج وکلم) را قطع نکنيد! بلکه همان مقداري را که همیشــه مصرف ميکــرده، مصرف کنيد زيرا افزایش و یا کاهش اینگونه غذاها بر INR اثرگذار ميباشد.
در صورت بیمار شــدن و یــا بروز هر گونه عارضه جدید و یا خونریزيهاي شدید، به پزشک خود اطلاع دهيد.
همیشــه به میزان کافي وارفارین در منزل داشــته و پیش از تمام شدن آن، دوباره نسخه را از داروخانه تهیه نمایيد.
اگر باردار شده و یا تصمیم به باردار شدن داريد، سریعا به پزشک خود اطلاع داده و خودسرانه داروي خود را قطع نکنيد.
در صورت انجام اعمال جراحي و یا دندانپزشــکي، دندانپزشک و یا جراح خود را از مصرف وارفارین مطلع نمایید.
اگر قصد ســفر دارید، حتما مطمئن شوید که وارفارین به میزان کافي براي آن مدت به همراه دارید.
در صورت مراجعه به هر پزشک دیگري، حتما پزشک را از مصرف وارفارین مطلع نمایید.
خودسرانه و بدون مشورت با پزشک خود، وارفارین مصرفي خود را قطع و یا دوز آن را تغییر ندهید.
اگر علائم بهبودي در خود مشــاهده کردید، خودســرانه مصرف وارفارین خود را قطع نکنید.
بدون مشــورت با پزشــک خود، مصرف همزمان سایر داروها با وارفارین را قطع و یا شــروع نکنید.
اگر همزمان با وارفارین، داروي دیگري مصرف ميکنید، حتما به پزشــک خــود اطلاع دهید، در مقدار مصرفي آن دارو تغییري ندهید.
بدون مشــورت با پزشــک، تغییرات زیــادي در رژیم غذایي و فعالیتهاي روزانه خود، ندهید.
از انجام ورزشهاي سنگین و پر برخورد که منجر به خونریزي و یا خونمردگي ميشوند، پرهیز نمایید.
از مصرف خودسرانه سایر داروها پرهیز نمایيد.
خوراكي هايي كه با مصرف وارفارين تداخل اثر دارند:
ویتامین K ویتامینی است که به ایجاد لخته در خون و جلوگیری از خونریزی کمک می‌کند، بنابراین دارای نقش متضادی با وارفارین می‌باشد.
در بیمارانی که وارفارین مصرف می‌کنند دریافت زیاد ویتامین K باعث کاهش اثر دارو می‌گردد، بنابراین باید این بیماران در مورد مصرف این منابع غذایی كاملا هوشيار باشند.
به همین دلیل بسیار مهم است که میزان این ویتامین در رژیم، ثابت باقی بماند تا کنترل میزان دارو مشکل نباشد، یعنی باید از تغییر ناگهانی در میزان دریافت منابع غذایی حاوی این ویتامین جلوگیری نمود.
باز هم تاکید می‌گردد که رژیم غذایی را طوری تنظیم نمایید که میزان ویتامین K موجود در غذای بیمار هر روز میزان ثابتی داشته باشد، زیرا دریافت مقدار کم یا زیاد ویتامین K اثر دارو را کم یا زیاد می‌کند
غذاهای غنی از ویتامین K: (کمتر مصرف شوند)
گروه شیر ولبنیات:
تمامی فراورده های لبنی مقدار کمی از این ویتامین دارند.
توضيح: مصرف انواع شیر و پنیر و ماست کم چرب بلا مانع است.
گروه سبزیجات:
تمامی سبزیجات برگ سبز مانند اسفناج،کاهو، سبزی خوردن، مارچوبه، کلم بروکسل، انواع کلم وگل کلم، شلغم و...... توضيح: مصرف سایر سبزیجات مانند کدو وبادمجان و... آزاد است.
گروه میوه ها:
میوه های سبز رنگ مانند کیوی وگوجه سبز. توضيح: علاوه بر میوه‌های سبز رنگ، انار، انبه و گریپ‌فروت نیز باعث تغییر در عملکرد وارفارین می‌شوند و باید از مصرف آن‌ها خودداری شود ، مصرف سایر میوه‌ها بدون مشکل است.
گروه نان و غلات:
منابع قابل توجهی از این ویتامین نمی‌باشند. توضيح: مصرف انواع نان و برنج و ماکارونی وبیسکویت و... بلامانع است.
گروه گوشت:
جگر مرغ و گوسفند و گوساله و همچنین دل و قلوه.
توضيح: مصرف سایر انواع گوشت مانند گوشت قرمز ، مرغ ، ماهی ، میگو و تخم مرغ بلامانع است.
روغن ها و چربی ها:
روغنهای کانولا، سویا، مارگارین و مایونزهای تولید شده از روغن سویا توضيح: مصرف روغن ذرت و آفتابگردان درحد مجاز منعی ندارد.
شیرینی‌جات و دسرها:
منبع ویتامین K نیستند.
پیاز: این ماده غذایی هم دارای اثرات ضد لخته‌ای می‌باشد و مصرف زیاد آن‌ باعث افزایش احتمال خونریزی می‌گردد. مصرف یک عدد پیاز کوچک در روز منعی ندارد.
سیـــر: ثابت شده است که سیر از تشکیل لخته در خون جلوگیری می‌کند و باعث افزایش رقت خون می‌گردد. بیمارانی که وارفارین مصرف می‌نمایند نباید بیشتر از 1 حبه سیر در روز مصرف کنند زیرا ممکن است باعث رقیق شدن بیش از حد خون و احتمال خونریزی گردد.
سویا: مصرف فرآورده‌های لوبیای سویا و شیر سویا باعث کاهش اثر ضد لخته‌ای وارفارین و افزایش احتمال بروز لخته می‌گردد. از مصرف فرآورده‌های حاوی سویا خودداری نمایید.
زنجبیل : این داروی گیاهی از تشکیل لخته در خون جلوگیری می‌نماید، لذا باید از مصرف آن خودداری شود.
زرد چوبه: این ماده غذایی هم دارای اثرات ضد لخته‌ای می‌باشد و مصرف زیاد آن‌ باعث افزایش احتمال خونریزی می‌گردد.
جگر : جگر حیوانات و پرندگان منبع غنی از ویتامین K می‌باشد. میزان ویتامین K در 100 گرم جگر معادل یک فنجان سبزیجات برگ سبز می‌باشد.
در صورت مصرف 100 گرم جگر در روز باید از مصرف سایر منابع ویتامین K مانند انواع سبزیجات خودداری شود.
روغن: روغن‌های نباتی آفتابگردان، کانولا، سویا و پنبه دانه از منابع غنی ویتامین K می‌باشند. ضمن پیروی از یک رژیم غذایی کم‌چرب، از افزودن روغن‌های مخصوص سالاد یا پخت و پز به غذا خودداری نمایید.
چای سـبــز: چای سبز باعث خنثی شدن اثر وارفارین می‌گردد. افرادی که چای سبز و وارفارین مصرف می‌نمایند، باید خون خود را مرتباً چک کنند تا اثر دارو کم نشده باشد.
فرآورده‌های پروبیوتیک: مصرف فرآورده‌های پروبیوتیکی مانند ماست پروبیوتیک یا همان پروماس که اخیراً به بازارهای کشور وارد شده است، باعث افزایش تولید ویتامین K در بدن می‌گردد، بنابراین مصرف این‌گونه فرآورده‌ها باعث افزایش نیاز به مصرف وارفارین می‌گردد.
پوست خـیــــــار: پوست خیار حاوی ویتامین K می‌باشد. تا حد امکان خیار را بدون پوست مصرف نمایید.
گریب فروت : در صورت مصرف مداوم آب گریپ‌فروت اثر وارفارین زیاد شده و احتمال خونریزی را زیاد می‌کند. در مصرف گریپ‌فروت و آب گریپ‌فروت احتیاط کنید.
انبه : مصرف فرآورده‌های انبه و آب و عصاره انبه باعث افزایش اثر ضد لخته‌ای وارفارین و احتمال خونریزی می‌گردد، بنابراین باید از مصرف آن خودداری شود.

افتخار ما اعتماد بیماران و خانواده آنها به تیم پزشکی ماست که روز به روز بیشتر می‌شود

تعداد بیماران حدود

تلفن مطب

88870933

88870934

88771216

آدرس

تهران - خیابان ولی عصر -سه راه توانیر- روبروی بیمارستان دی- ساختمان پزشکان دی - طبقه هشتم - شماره 1225